Jorge Luis Arellanez Hernández
mayo de 1994
Mucho se ha escrito sobre la técnica psicoanalítica, se han creado
nuevos conceptos y se han pulido otros tantos, grandes personajes se han
dedicado a teorizar sobre ella; sin embargo, siempre que se pretenda conocer y
entender su génesis y su evolución, es necesario dar vuelta atrás y conocer el
planteamiento de Freud al respecto.
Conforme Freud y Breuer fueron avanzando tanto en conocimiento como en
experiencia, en la técnica catártica (1895), se vieron envueltos en una serie
de fenómenos que no entendían y que les limitaba de manera importante en los
resultados para con sus pacientes. Freud en particular se sintió tan
limitado con esta técnica, que la modificó, tal y como había sucedido tiempo
atrás con el método hipnótico. "Las modificaciones que Freud introdujo en
el procedimiento catártico de Breuer fueron al principio cambios de forma,
después prosiguieron los de fondo; ahora bien, estos cambios brindaron nuevos
resultados y, en lo sucesivo, obligaron a adoptar una concepción diversa acerca
del trabajo terapéutico, si bien no contradictoria con la anterior". [1]
Con algunos de sus pacientes Freud se percató de que era necesario tomar
una actitud diferente a la tradicional, dejarlos hablar sobre lo que
quisieran... de sus fantasías, sus sueños, su vida presente y pasada. Esto,
originó cambios de manera importante para que más adelante apareciera lo que él
denominara como Psicoanálisis y más propiamente "Técnica
Psicoanalítica".
Al modificarse la técnica catártica, y denominarle análisis, su
finalidad se amplió, la tarea que el método psicoanalítico se empeña ahora en
solucionar es la de "volver asequible lo inconsciente a la conciencia, lo
cual se logra venciendo las resistencias. Pero no se olvide que un estado ideal
de esa índole tampoco se presenta en el ser humano normal, y que sólo rara vez
se llega a estar en condiciones de hacer avanzar el tratamiento hasta un punto
que se le aproxime" [2].
Otra de las cosas que le llamaban poderosamente la atención a Freud,
aparte de la de dejar hablar a sus pacientes, fue que su sola presencia influía
de manera importante en el paciente, y que esto no era nada nuevo. Se dio cuenta de que la psicoterapia como tal no era un procedimiento terapéutico
moderno, que la sugestión era vital en la relación entre el médico (analista) y
el paciente; y refiriéndose a las psiconeurosis, Freud planteó que es válida la
vieja sentencia de los médicos, de que las enfermedades no las cura el
medicamento, sino el médico.
Para poder lograr su cometido la terapia analítica, Freud planteó
inicialmente algunas características que deben tener los pacientes que vayan a
estar en tratamiento analítico. Al delimitar estas características se puede
percibir que ya no ve al psicoanálisis sólo como una mera forma de
"curar" la histeria y las neurosis obsesivas, sino que también lo ve
"como una post-educación para vencer resistencias interiores" [3].
"La persona que haya de someterse con provecho al psicoanálisis
debe llenar muchos requisitos; esto es, tiene que ser capaz de un estado
psíquico normal; en épocas de confusión o de depresión melancólica no se
consigue nada, ni siquiera en el caso de una histeria. Además, corresponde
exigirle cierto grado de inteligencia natural, y de desarrollo ético; en
personas carentes de todo valor, el médico pronto pierde el interés que le
permite profundizar en la vida anímica del enfermo"[4]. También se crean condiciones desfavorables para el psicoanálisis si la edad del
paciente ronda los cincuenta años, pues en tal caso ya no es posible dominar la
masa del material psíquico, el tiempo requerido para la "curación" se torna
demasiado largo y la capacidad de deshacer procesos psíquicos se empiezan a
limitar. "El límite inferior de edad sólo se determina según los
individuos; los jóvenes que no han llegado todavía a la pubertad a menudo
constituyen un terreno óptimo para la influencia terapéutica"[5].
Al dar todos estos argumentos sobre los requisitos para que un paciente
pueda estar en análisis daría la impresión de que el campo del psicoanálisis se
restringe mucho; sin embargo, "sobran casos y formas patológicas en que
esta terapia puede ponerse a prueba: todas las formas crónicas de histeria con
fenómenos residuales, el gran campo de los estados obsesivos y abulias, etc." [6] Además, "es afortunado que así pueda
prestarse ayuda sobre todo a las personas más valiosas
y de más alto desarrollo en otro sentido. De cualquier modo, con relación a los
casos en que la psicoterapia psicoanalítica puede conseguir muy poco, podemos
consolarnos diciendo que seguramente ningún otro tratamiento habría logrado
nada. [7]"
Por otra parte, Freud argumenta que no se recurra al psicoanálisis
cuando sea preciso eliminar con rapidez fenómenos peligrosos como en el caso de
anorexia histérica.
Para un tratamiento eficaz, Freud exige plazos largos, desde seis meses hasta
tres años; empero, actualmente esto no opera este principio por diversas razones, la distancia
entre paciente y analista, las actividades del paciente; todo esto, entre otras
cosas, han llevado a la necesidad de sesionar dos o tres veces por semana y no
diario como lo hacía Freud.
Conforme se iba modificando la técnica, surgían conceptos teóricos
nuevos. "Freud infirió que las amnesias (olvidos) son el resultado de un
proceso"[8], al que llamo represión; "en
cuanto a las fuerzas psíquicas que han originado esta represión, cree registrarlas
en la resistencia que se opone a la reproducción"[9] de
un determinado fenómeno. Este factor de resistencia ha pasado a ser uno de los
fundamentos de su teoría, pues cuanto mayor es la resistencia, tanto más vasta
es la desfiguración de lo vivido.
Otro de los conceptos que le parecen importantes en la técnica es el de
reconocimiento falso [10], que consiste en la
explicación de una vivencia determinada como si ya se hubiera explicado en un
momento anterior. Por otra parte, no hay que dejar de lado otro de los
conceptos que es básico en la terapia, la transferencia, fenómeno que "se
produce necesariamente en una cura psicoanalítica y alcanza su consabido papel
durante el tratamiento. [11]" Este fenómeno se
presenta en la relación del analizando con el analista y viceversa, y, sin
embargo, también se da en toda relación diádica de seres humanos (sin embargo
no podemos darle ese mismo nombre, pues sería sólo empatía), la diferencia
estriba en que en la relación terapéutica, la transferencia se utiliza como medio
para hacer a un lado hasta donde sea posible las resistencias.
Cabe aclarar, que la transferencia se da como algo "positivo"
o como algo "negativo"; es decir, la transferencia positiva se
manifiesta en "sentimientos tiernos o amistosos que son susceptibles
de conciencia, y la de sus prosecuciones en lo inconsciente" [12] y la transferencia negativa se manifiesta con
sentimientos hostiles, de odio y de agresión. Ante esto, es
imprescindible tomar en cuenta lo delicado del fenómeno transferencial, pues si
no se sabe aprovechar para beneficio de la terapia, se puede manipular y
convertirse en una fuente de poder para perjudicar al paciente.
Para finalizar, otros de los conceptos que es conveniente tomar en
cuenta en la técnica psicoanalítica son: la repetición, el recordar y el
reelaborar [13]. Freud se percató de que muchos de sus
pacientes repetían eventos vivenciales desde su niñez, siendo inconscientes
estas repeticiones, al recordarse y tomar conciencia de ello, el paciente
entendía ciertos procesos anímicos, es decir, al entender reelaboraba parte de
su problemática inconsciente tomando conciencia de ello. Posterior a Freud,
algunos psicoanalistas se han dado a la tarea de mejorar tanto los criterios
como la manera de llevar a cabo la terapia analítica. Además, hasta donde es
posible han tratado de ser cautelosos con la preparación de nuevos analistas,
pues no sólo han tomado lo expuesto por Freud, de alguna manera han enriquecido
a la teoría psicoanalítica tratando de normativizar y adaptar la teoría a nuestra
época. Dentro de la normativización actual para llegar a ser psicoanalista,
sobresale la triada de Eittingon, en la cual se contempla como premisa básica,
el análisis (personal), la supervisión (de casos clínicos) y la enseñanza del
psicoanálisis (seminarios). Asimismo, Institutos que pretenden ofrecer una
formación psicoanalítica, son sometidos por la Asociación Internacional de
Psicoanálisis para respetar una serie de requerimientos y recomendaciones que
se consideran prudentes para la formación de sus integrantes. Cabe resaltar que
dentro de la estructura institucional del organismo que pretenda ofrecer una
preparación en al ámbito analítico, sobresale el requisito de selección de
candidatos para prepararse en mencionada área. Si bien Freud en su momento sólo
determinaba el momento en el que sus discípulos podían empezar a analizar
pacientes, actualmente se cuentan con estructuras bien definidas que tratan de
delimitar el ingreso de candidatos. Con todo esto, la técnica psicoanalítica y
más propiamente dicho, el psicoanálisis, se va enriqueciendo tanto de manera
teórica como práctica, tomando en cuenta que el conocerle puede ser tan
benéfico o tan destructor, dependiendo de nuestra finalidad como individuos y
como entes sociales que vivamos tratando de conocer nuestros procesos internos
para así poder ofrecer nuestros conocimientos y nuestra experiencia a quien lo
solicite.
BIBLIOGRAFÍA
1.‑ FREUD, SIGMUND
OBRAS
COMPLETAS
‑TOMO VII
‑TOMO XII
‑TOMO XIII
EDITORIAL AMORRORTU
BUENOS AIRES, 1992
SANTAMARIA F. A.
EL USO Y EL ABUSO DEL PODER EN
LA FORMACIÓN
PSICOANALÍTICA
CUADERNOS DE PSICOANÁLISIS,
VOL XVII‑XVIII
JULIO 1984‑ JUNIO 1985
[1].‑ FREUD, SIGMUND; EL
MÉTODO PSICOANALÍTICO DE FREUD, OBRAS COMPLETAS, TOMO VII, AMORRORTU EDITORES;
PP. 238
[2].‑ OP CIT. PP. 240
[3].‑ FREUD. SIGMUND, SOBRE
PSICOTERAPIA, OBRAS COMPLETAS TOMO VII, PP. 256
[4].‑ OP. CIT, PP. 242
[5].‑ OP. CIT, PP. 253
[6].‑ OP. CIT, PP. 254
[7].‑ FREUD. SIGMUND, SOBRE
PSICOTERAPIA, OBRAS COMPLETAS TOMO VII, PP. 256
[8].‑ OP. CIT. PP. 239
[9].‑ IDEM
[10].‑ SE ABORDA AMPLIAMENTE EL CONCEPTO DE
DEL FAUSSE RECONNAISSANCE EN "EL CURSO DEL TRABAJO PSICOANALÍTICO",
ESCRITO POR FREUD EN 1914
[11].‑ FREUD, SIGMUND; SOBRE LA DINÁMICA DE
LA TRANSFERENCIA, OBRAS COMPLETAS, TOMO XII, PP.97
[12].‑ FREUD, SIGMUND, OBRAS COMPLETAS;
SOBRE LA DINÁMICA DE LA TRANSFERENCIA, pp. 102 y 103
[13].‑ Sobre estos conceptos existe un trabajo escrito por Freud en 1914: "Recordar, repetir y reelaborar. Obras Completas, TOMO XII, Amorrortu Editores.
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